アルコール依存症・中毒

アルコ-ル依存症の離脱症状とは,
アルコ-ルから離脱していくときにみられる
神経系全体の特異な興奮状態のことである.
初期には手指振戦や焦燥感が出現し,
不眠の後の意識障害を中心に幻覚などが加わった
せん妄状態へと移行することが多い.

ミュンヒハウゼン症候群は,
意図的に身体疾患あるいは精神疾患の徴候を産出し,
その行動の動機は病者の役割を演じることにある.
ただし,そのことによって経済的利益や法的責任の回避あるいは
身体的健康の改善という動機は欠如しており,
入院治療そのものが目的となっている.

アルコール依存症患者が急激に断酒したときに起こるのは
アルコール離脱症候群である.
断酒後6～8時間で手指振戦が始まり,
8～12時間で精神病症状や妄想や幻覚などの知覚症状,
12～24時間でけいれん発作,その後72時間以内に
振戦せん妄(頻脈,発汗発熱などの自律神経系過活動,
視覚あるいは触覚性の幻覚を主とする知覚障害,
精神運動興奮や錯乱から傾眠に至る精神運動活動の変化)に移行する.

アルコｰル依存症からの離脱期には,軽症の場合,振戦,発汗,悪心,頻脈,体温上昇,反射亢進や起立性低血圧,重症になるとけいれんやせん妄(振戦せん妄)が現われる.
自分の考えを誰かに抜き取られるという思考奪取は,統合失調症の症状である.

アルコール離脱症候群のうち後期症候群(大離脱)が振戦せん妄と呼ばれる.
振戦せん妄は,粗大な振戦,精神運動亢進,幻覚(特に小動物や虫の幻視),見当識障害,自律神経機能亢進等が主な症状である.
作話はアルコール性のコルサコフ症候群(記銘障害,失見当識,作話)で,嫉妬妄想は慢性アルコール中毒に多く,動眼神経麻痺はウェルニッケ脳症でみられる.

アルコｰルによる精神障害には,
振戦せん妄にみられる小動物幻視,配偶者への嫉妬心から起こる嫉妬妄想,とくに病的酩酊からの覚醒後に健忘がみられる.
解離は意識と行動が統合されない状態であるが,
その場合は器質的な原因は排除される.

覚醒剤中毒は統合失調症のモデルとも考えられるように,
長期の使用によって統合失調症様の多彩な症状を呈する.
アルコｰル中毒で特徴的な症状は振戦せん妄とよばれ,
中等度の意識混濁を伴う活発な精神運動興奮や幻覚を呈する.

思考途絶は統合失調症に特有な症状であり,
アルコｰル依存症の離脱症状にはない

アルコｰルによる精神障害には,アルコｰル幻覚症(意識清明での幻聴),嫉妬妄想,記銘障害,失見当識,作話症からなる健忘(コルサコフ)症候群,離脱に伴うせん妄などがある.
解離は,意識･記憶,同一性や知覚について通常は
統合されている機能の破綻である.
ICD-10では解離性健忘,遁走,昏迷などがあげられている.

慢性アルコｰル中毒者が
血中アルコｰル濃度の急激な低下によって起こる代表的な症状(離脱症状)は振戦せん妄である.
振戦せん妄は振戦,発熱,発汗や頻脈等の身体症状と
急性のせん妄状態として現れる.
思考途絶は統合失調症にみられる思考障害である.

作業せん妄は,日ごろ手慣れた職業上の動作を行ったりする場合であり,病的酩酊はアルコｰル摂取量とは無関係だとされているが,
一般的には大量に飲酒した場合のほうが多い