てんかん・その他

認知症によくみられる妄想として,もの盗られ妄想がある.
脳機能の低下により,記憶力の減退が生じたりすることで,
物の保管･管理ができなくなる結果,
探し物がないと誰かが盗んでしまったのではないか
と短絡的に考えてしまうことである

ミオクロニｰ発作は,全般発作に分類され,
四肢や体幹に突然起こるびくつきを主体とした発作である.
単純部分発作は意識の減損はない.
意識の減損がある場合は,複雑部分発作である.
治療予後は,欠神発作のような全般発作で約70%なのに対して
部分発作では50%前後であるといわれている.
熱性けいれんは,5分間程度の全身性けいれん発作であるが
神経学的な異常は残さない.
自動車の運転免許については
平成14年度の道路交通法改正で取得の道が開かれた.

失神(失神発作)は
起立性低血圧,血管・迷走神経性,
頸動脈洞症候群,心疾患,脳血管障害などが成因となって起こり,
短時間の意識消失と運動機能消失がみられる.
発作間歇期の脳波は一般に正常,発作時にはときに徐派が出現するが,棘波や棘徐派はない.意識消失,前駆症状,低血圧,健忘などは,
てんかん発作と失神発作のどちらにも共通してみられる

ジャクソン型発作は,焦点発作の1つであり,
一般に幻覚などの意識障害を伴わない

治療関係における感情疎通性とはラポｰルのことである.
ラポｰルの形成は,治療関係を円滑に進める前提となる
コミュニケｰションを行う基礎である.
カタルシスは抑圧された感情を適応的に発散すること,
リエゾンとは他科のスタッフと連携すること,
コンプレックスはある感情と結びついた感情の集合,
モデリングとは観察学習のことである

日本の精神疾患の生涯有病率に関する問題である.
生涯有病率とは一定期間に対象集団に存在した
総患者数の調査対象人口に対する比率である.
最も有病率が高いのはうつ病であり7％程度である.
その他,強迫性障害とパニック障害は3％程度,
統合失調症はばらつきはあるものの0.1～1.8％程度,
てんかんは0.3～1％程度と言われている.

強直間代発作は大発作の症状であり,
意識消失,転倒とともに全身性けいれんが起こるが,その後10～30秒後に間代けいれんに移行する.
ジャクソン発作は異常波が大脳皮質野を伝播し,発作が順に他の部分に波及する.
ミオクロニｰ発作は,全身性の電撃性筋収縮よりなる発作である.
精神運動発作は精神機能と運動機能に現われる発作性の異常状態をいう

幻覚妄想症状に最も関係が疑われているのはドーパミンである.
その理由として,
①ほとんどの抗精神病薬はドーパミンD2受容体に拮抗すること,
②ドーパミン活性を増加させる薬物,
特にアンフェタミンによって幻覚妄想が発現するという観察結果が得られているからである.
また抗精神病薬によってドーパミンの代謝産物であるホモバニリン酸濃度が低下することが示されている.

設問は突然の意識障害の後に口のもぐもぐといった運動や
動作性の自動症に発展しており,精神運動発作である.
典型的な精神運動発作は,主観発作(前兆),
突発的意識断絶,口部自動症,行動性自動症へと発展する

てんかんは,
発病年齢は小児期から思春期が多く,
発作を誘発する外科的要因は精神的緊張,睡眠不足,過呼吸などで,
病因による予後では一般に特発性てんかんは予後がよく,
脳に損傷をもつ症候性てんかんは予後が不良である.
また臨床発作型では部分発作よりも全般発作のほうが予後がよい.
薬物は発作型,成因から最も適切なものを選択し,持続的に使用する.
薬物の減量や中止は医師の指示により,
かならずしも一生続ける必要がない場合もありうる.