認知症

筋萎縮性側索硬化症は病理学的には
脊髄前角細胞および延髄運動核の変性と錐体路の変性である.
進行性の経過をとり,3～4年で死の転帰をとることが多いが,
認知症の原因にはならない.

アメリカＮＩＨ(National Institute of Health)の基準によれば,片側性の知覚運動障害は含まれていない.

老年期認知症の原因として,
アルツハイマｰ病と並んで脳血管性認知症があり,
日本では脳血管性認知症のほうがやや多いとされている.
男女比は1:3で女性の方が多い.
比較的緩徐に進行する器質的認知症で,
症状は記銘障害で始まることが多い.
CTでは大脳皮質の萎縮が著しくみられる.

Pick病に特徴的なのは,人格変化と言語障害である.
Pick病は,まず前頭葉の萎縮から始まるため,
人格の変化として脱抑制(クリューバー・ビューシー症候群等)が起こりやすい.
言語障害としては,滞続言語(声をかけられると,
質問内容とは無関係な話を繰り返す)が特徴的である

アルツハイマｰ型認知症は脳の神経細胞が著明な変性と脱落を示し,
原因不明で著明な認知症を伴う.
発症の時期が明らかでないことが多く症状も進行する

lewy小体型認知症は進行性の皮質性認知症であり,
その特徴的な症状は,
生々しい具体性を帯びた幻視体験や
パーキンソン症候群や錐体外路症状である.
その他に繰り返される転倒,失神や一過性の意識障害,
抗精神病薬への過敏性,系統的な妄想などがある.

ピック病の症状では,人格障害,認知障害,判断力障害,抽象能力の喪失,言語障害,行動異常,滞続言語,感情鈍麻がみられる

まだら認知症は認知症状態が一様でなく,ある面は認知症化しているが,ほかの面では正常である現象をいう.
脳血管性認知症で出現しやすい.

作為体験は,自分が自分以外のものから影響されるという体験であり,統合失調症患者特有のものとされている.

認知症患者の初期のころの状態は物忘れが多くなることである.
財布の置き場所を忘れてしまい,
家族が意地悪をして盗んだなどということから始まることが多い.
その他はは精神疾患患者によくみられる妄想である

脳血管性認知症は,脳血管障害発作後に発症する場合が約半数あり,
斑(まだら)認知症といわれる.
初期には,頭痛,めまい,耳鳴,抑うつなどの自覚症状を訴える場合が多い.
また,気分易変性,感情失禁,せん妄,片麻痺,神経症状を伴うことが多い.
記憶障害は,記銘力は減退,短期記憶は障害される.
進行は,階段性,動揺性であり,後期まで人格障害は軽度とされる.

思考制止はうつ病の場合に多くみられるもので,思考がわかず,
渋滞し,課題に対する決定もできなくなることをいう

数字の逆唱は主に記銘力の検査として用いられ,
数字以外にも言葉,日常の一般的事柄,物品などが用いられる

全般的な認知症がみられるのはアルツハイマｰであり,
脳血管性痴呆は正常と異常がまだら状に入り交じってみられる.

認知症になると見当識障害、記銘力低下、感情失禁のような
症状が出現する.
夜間せん妄は一般の高齢者にも出現するが,
認知症がある場合には一般の老人よりも多く認められる.
強迫観念は,不合理だと自覚しても
ある考えが意志に反して浮かび上がり,
抑えようとするとますますその考えが強く浮かび上がるという
神経症の症状の1つである.

筋強直性ジストロフィーは構成能力障害,視空間認知障害,
前頭葉障害である意欲の低下,病識の欠如や無関心,
注意力低下,自発性の低下,遂行能力の低下などが認められる.

脳血管性認知症では,記銘障害が強く,感情失禁が特徴である.
また特に夜間に,軽度の意識障害に活発な精神運動が加わった
夜間せん妄が起こる.人格はよく保たれる場合が多いが,
元来の性格が先鋭化して現れる

認知症患者は知的機能の低下は顕著であるが,
感情面では必ずしも高度の障害を示さない