認知症

老年期認知症の原因として,
アルツハイマｰ病と並んで脳血管性認知症があり,
日本では脳血管性認知症のほうがやや多いとされている.
男女比は1:3で女性の方が多い.
比較的緩徐に進行する器質的認知症で,
症状は記銘障害で始まることが多い.
CTでは大脳皮質の萎縮が著しくみられる.

筋萎縮性側索硬化症は病理学的には
脊髄前角細胞および延髄運動核の変性と錐体路の変性である.
進行性の経過をとり,3～4年で死の転帰をとることが多いが,
認知症の原因にはならない.

まだら認知症は認知症状態が一様でなく,ある面は認知症化しているが,ほかの面では正常である現象をいう.
脳血管性認知症で出現しやすい.

ピック病の症状では,人格障害,認知障害,判断力障害,抽象能力の喪失,言語障害,行動異常,滞続言語,感情鈍麻がみられる

アメリカＮＩＨ(National Institute of Health)の基準によれば,片側性の知覚運動障害は含まれていない.

アルツハイマｰ型認知症は脳の神経細胞が著明な変性と脱落を示し,
原因不明で著明な認知症を伴う.
発症の時期が明らかでないことが多く症状も進行する

作為体験は,自分が自分以外のものから影響されるという体験であり,統合失調症患者特有のものとされている.

Pick病に特徴的なのは,人格変化と言語障害である.
Pick病は,まず前頭葉の萎縮から始まるため,
人格の変化として脱抑制(クリューバー・ビューシー症候群等)が起こりやすい.
言語障害としては,滞続言語(声をかけられると,
質問内容とは無関係な話を繰り返す)が特徴的である

lewy小体型認知症は進行性の皮質性認知症であり,
その特徴的な症状は,
生々しい具体性を帯びた幻視体験や
パーキンソン症候群や錐体外路症状である.
その他に繰り返される転倒,失神や一過性の意識障害,
抗精神病薬への過敏性,系統的な妄想などがある.

全般的な認知症がみられるのはアルツハイマｰであり,
脳血管性痴呆は正常と異常がまだら状に入り交じってみられる.

認知症になると見当識障害、記銘力低下、感情失禁のような
症状が出現する.
夜間せん妄は一般の高齢者にも出現するが,
認知症がある場合には一般の老人よりも多く認められる.
強迫観念は,不合理だと自覚しても
ある考えが意志に反して浮かび上がり,
抑えようとするとますますその考えが強く浮かび上がるという
神経症の症状の1つである.

数字の逆唱は主に記銘力の検査として用いられ,
数字以外にも言葉,日常の一般的事柄,物品などが用いられる

思考制止はうつ病の場合に多くみられるもので,思考がわかず,
渋滞し,課題に対する決定もできなくなることをいう

筋強直性ジストロフィーは構成能力障害,視空間認知障害,
前頭葉障害である意欲の低下,病識の欠如や無関心,
注意力低下,自発性の低下,遂行能力の低下などが認められる.

脳血管性認知症は,脳血管障害発作後に発症する場合が約半数あり,
斑(まだら)認知症といわれる.
初期には,頭痛,めまい,耳鳴,抑うつなどの自覚症状を訴える場合が多い.
また,気分易変性,感情失禁,せん妄,片麻痺,神経症状を伴うことが多い.
記憶障害は,記銘力は減退,短期記憶は障害される.
進行は,階段性,動揺性であり,後期まで人格障害は軽度とされる.

認知症患者の初期のころの状態は物忘れが多くなることである.
財布の置き場所を忘れてしまい,
家族が意地悪をして盗んだなどということから始まることが多い.
その他はは精神疾患患者によくみられる妄想である

脳血管性認知症では,記銘障害が強く,感情失禁が特徴である.
また特に夜間に,軽度の意識障害に活発な精神運動が加わった
夜間せん妄が起こる.人格はよく保たれる場合が多いが,
元来の性格が先鋭化して現れる

認知症患者は知的機能の低下は顕著であるが,
感情面では必ずしも高度の障害を示さない